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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 血管鈣化阻塞達7成 旋磨術助放支架


(優活健康網記者林奐妤/採訪報導)血管阻塞性疾病一直高居人口死亡原因前二名,而血管鈣化是引發嚴重血管阻塞主要原因之一。血管鈣化很難早期察覺,但常在出現胸痛、呼吸易喘等徵兆前就已存在。血管鈣化的嚴重族群,易罹患血管內徑阻塞性疾病,如冠心症、腦中風、周邊血管阻塞等等,輕則造成功能障礙,重則可能導致死亡風險。血管鈣化是不可輕忽的身體警訊,早期發現可針對各種可能原因進行改善和預防惡化措施,才能鞏固健康。

尿毒症、糖尿病患者 容易發生血管鈣化

花蓮慈濟醫院副院長暨心臟醫學發展中心主任王志鴻說明,造成血管鈣化的原因,最主要為鈣、磷2種離子代謝異常造成。體內如果容易產生游離鈣,像是尿毒症和某些內分泌代謝異常性疾病患者如糖尿病、副甲狀腺機能異常等,易產生高血鈣現象,再加上一些如維生素K2缺少等其他複雜因素,進而造成鈣質成份異常的沉積在血管壁上,導致血管鈣化。

當發生鈣質沉積在血管內壁造成血管鈣化,血管外壁也因承受壓力失去彈性而加速老化。當然血管鈣化是血管老化的現象之一,即便沒有高血鈣或血磷問題,仍可能因個人體質因素,到達一定年紀時發生血管鈣化。

電腦斷層血管攝影 為血管鈣化最簡便評估工具

血管鈣化是一種血管老化的現象,嚴重時會造成血管內徑狹窄。早期血管內徑狹窄沒有徵兆,狹窄到血液流速、流量減低時,病人才會出現缺血症狀而就醫,此時血管往往已是重度狹窄,需做介入性血管暢通治療。

電腦斷層是目前早期偵測血管鈣化和評估鈣化嚴重度最好的檢查工具,若再加上注射顯影劑做電腦斷層血管攝影,可進而評估血管内徑阻塞程度。其他如血管內超音波、血管內光織影像、血管內造影術等檢查工具亦可很好偵測和評估鈣化嚴重度,但屬侵入性檢查。

但王志鴻副院長提醒,血管鈣化嚴重度僅表示石灰質沉積在血管程度,但與血管內徑阻塞程度並不一定成正比,還需考慮血管鈣化的分布。

血管內徑狹窄達70%以上併嚴重血管鈣化 建議置放支架前得搭配旋磨術

一般血管内徑狹窄達70%以上併有缺血症狀患者,往往需要做血管的介入干預治療。目前最常見的處理為置放血管支架,但若合併伴隨嚴重血管內膜鈣化時,血管支架放置時無法完全膨脹打開,此時須考慮先以冠狀動脈旋磨術治療,將鈣化內膜斑塊部份拔除後再置入血管支架。

冠狀動脈旋磨術並非完全將鈣化斑塊拔除,而是將之磨薄、打碎,使支架順利張開,提升支架膨脹度,不僅降低日後再阻塞的機率,還能有效降低血管支架血栓及再次心肌梗塞的不良事件發生的機率。

防血管再鈣化 日常保養、控病情是解答

血管鈣化構成因素複雜,有效預防較困難,但已知有慢性腎臟病、糖尿病、三高、副甲狀腺疾病等等高風險患者,須特別注意疾病良好控制及保養。如洗腎病患透析治療應透徹,減少骨頭外鈣化情形;糖尿病患者則須控制體重、血糖,維持良好血糖控制狀態;三高患者(高血脂、高血糖、高血壓)宜良好控制三高指數。

此外,除少數特殊已知原因患者可針對病因治療外目前並無有效除鈣藥物可直接治療血管鈣化。王志鴻副院長建議民眾,已知高風險族群應嚴格控制各種共病風險,無特別風險族群也該採用健康的生活型態,如均衡飲食、維持運動習慣,為常保血管健康遠離血管鈣化的王道。






 美銀美林:美股「大牛市」已死 未來金融資產回報微薄


根據美銀美林分析,由於經濟增長放緩、利率上升和債務過多,金融危機後出現的「大牛市」行情已經死亡。

據《CNBC》報導,BofAML 首席投資策略師 Michael Hartnett,在雷曼兄弟倒閉十年後的一份研究報告中指出,由於流動性過剩的情況結束,將難再見到超額回報,「大牛市已死」。

流動性過剩已成過去

美銀美林指出,自金融危機以來,全球央行合計降息多達 713 次,並為市場注入高達 12 兆美元流動性。其中,美國聯準會連續 7 年將利率降至接近零,並向市場注入 4.5 兆美元流動性。一系列寬鬆政策,也刺激股市上漲,讓 S&P 500 指數自危機後上漲 335%。

但 Hartnett 警告,聯準會與全球主要央行如今已進入升息循環,將為經濟成長帶來嚴重影響,卻還未在股市反映。直到聯準會升息周期結束前,金融資產的絕對報酬將變得微薄,而且波動巨大。

除此之外,低利率及寬鬆貨幣政策還造成債務過多的問題。全球債務已經大幅增加,由危機前的 172 兆美元,來到目前的 247 兆美元。其中,中國債務更暴漲 60% 至,到 40 兆美元。全球政府債務上升 73%,至 67 兆美元,美國政府總債務就飆漲近 82%。

市場低估聯準會升息決心

Hartnett 表示,投資人普遍低估聯準會正常化的決心。自 2015 年 12 月以來,Fed 已經 7 次升息,並有望在年底前再升息 2 次。

市場認為,聯準會可能因擔心殖利率倒掛,而放慢升息腳步。不過 Hartnett 相信,聯準會已經多次表明,現在的狀況與過去不同,這不會阻止他們繼續升息。

財政政策帶來假象

去年的減稅,推動美股牛市繼續向前,也帶來企業獲利強升,與現金過多下的股票回購。以目前進度估計,美企全年回購股票金額將突破 1 兆美元,自危機之後,企業花在買庫藏股的資金已多達 4.7 兆美元。

Hartnett 表示,在這類財政政策提振之下,美國經濟強勁,但卻與全球疲弱的經濟出現「兩極分化」,最終可能導致美元高估、美國經濟過熱,全球市場大規模分裂的後果。

Hartnett 建議,投資人可以觀察銀行股的走勢。在升息循環下,銀行股理應走高,如果情況相反,代表有更大的負面衝擊正發生作用。

選股方面,他建議投資人著眼「不平等、創新、長久」的概念,布局製藥公司、顛覆性科技企業,以及通膨概念,如大宗商品、價值股及海外市場。








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